有疟疾背景的布隆迪居民的牙源性颇骨骨健炎

   在布隆迪诊断与治疗有疟疾背景的牙源性领骨骨髓炎共71例,男57例,女1.4例。年龄12~53岁。其中急性骨髓炎14例,亚急性17例,慢性40例。绝大多数病源牙为慢性尖周炎。都在血液中找到疟原虫,都贫血,机体免疫力低下。当地白天气温40℃以上,夜间降到10℃,温差较大,患者在发病前常有过度受寒。

   急性领骨骨髓炎有扩散倾向,局部水肿和全身中毒症状明显,体温升高,血沉快,血幼稚型白细胞增多,淋巴细胞减少。慢性上领骨髓炎,损害牙槽突、甚至损害上领体和上领结节,不仅口内形成疾管,颧部和眶下部皮肤常有痰管排脓。慢性下领骨髓炎,除损害牙槽突以外,常损害下领体、升支裸状突和咏突,在下领下和下领后形成疹管排脓。因为有疟疾背景,死骨形成与分离较慢,可迁延数月。

   治疗   急性期积极手术治疗,脓肿和蜂窝织炎广泛切开,清除化脓灶,拔除病源牙;伤口放引流管,用10%氯化钠、抗菌药和蛋白酶经引流管灌洗.全身使用抗生素、磺胺和抗疟药,给脱敏、解毒剂和维生素.慢性领骨骨髓炎综合治疗,主要是病灶清除和死骨摘除术,拔除病源牙。因有疟疾背景,体质弱,手术损伤常引起寒战、发烧和全身中毒症状加重,所以术前施行强壮支持疗法,严格按周期疗法用抗疟药,术后用输液疗法、合理的饮食加强营养等,促使疾病痊愈。